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双氯芬酸钠缓释片联合硫酸氨基葡萄糖治疗中度骨关节炎的研究
新闻作者: 发布时间:[2019-09-26]

骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性退行性疾病,主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍,严重时导致功能丧失,为中老年人的生活带来不便。其中以膝关节骨关节炎发病率最高。研究发现,非甾体抗炎药以及硫酸氨基葡萄糖是骨关节炎药物治疗重要选择,以镇痛、改善症状为主。硫酸氨基葡萄糖可以延缓疾病的进程,但是作用较慢。




骨关节炎的病理特点主要是关节软骨进行性退化,软骨基质中黏多糖减少,纤维成分增加,关节腔内滑液减少,软骨下骨组织密度增加,关节腔变窄。一般的保守治疗主要是采用口服镇痛药、非甾体抗炎药和关节腔内注射糖皮质激素等,这些主要是抗炎、止痛以缓解症状。但此类药物并不能阻止关节软骨的进一步破坏,长期应用又容易产生许多严重的并发症,甚至会加重病情。硫酸氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖,是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分,它选择性地作用于骨性关节,阻断骨性关节炎的病理过程,刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白,亦可抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性,并可抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生,防止皮质激素及某些非甾体抗炎药对软骨细胞的损害及减少损伤细胞内毒素因子的释放,通过上述途径本品有直接抗炎作用,可缓解骨关节炎的疼痛症状,改善关节功能并可阻止骨关节炎病程的发展。
国际骨关节炎研究协会则推荐硫酸氨基葡萄糖可以为治疗中度骨性关节炎的药物。本研究结果显示,硫酸氨基葡萄糖联合双氯芬酸钠治疗组在减轻膝关节的疼痛、僵硬、肿胀、行动能力等症状疗效比单独应用组好,尤其在早期治疗时,联合组较硫酸氨基葡萄糖组的症状、体征缓解明显,而硫酸氨基葡萄糖组早期症状缓解较慢。这可能是双氯芬酸充分发挥抑制前列腺素的合成,即通过与环氧化酶结合,减少炎性递质的合成并消除致炎和致痛物质,减轻疼痛,从而缓解临床症状。而且,硫酸氨基葡萄糖也能抑制某些破坏软骨的酶,如胶原酶和磷脂酶A2,减少损伤细胞的内毒性因子及炎性递质的释放,从而能减轻骨关节炎症状,但作用较缓慢。氨基葡萄糖可以直接补充软骨基质,减缓软骨降解,还可以刺激软骨细胞产生生理需要的蛋白多糖,抑制胶原酶、磷脂酶A2和超氧化物自由基的产生,防止软骨损伤,保护关节软骨和促进软骨再生修复的作用。





治疗12周后,联合组及氨基葡萄糖组仍维持了良好的效果,以联合组为佳,说明双氯芬酸钠缓释片与硫酸氨基葡萄糖之间存在协同效应,联合应用治疗膝骨性关节炎有很好的疗效,可以延缓疾病的进展,并且可持续保护关节软骨,防止进一步破坏,促进关节软骨修复和提高患者的生活质量。



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